目标温度管理疗法是一种有效技术上严格的干预措施

　　导读：日前，以大急诊，大急救，大平台为主题的第24届全国急诊医学学术年会在长沙召开在年会召开之际，比迪医疗正式宣布推出先进智能的目标温度管理系统——Polar北极Sun5000目标温度管理系统，致力于辅助临...

日前，以大急诊，大急救，大平台为主题的第24届全国急诊医学学术年会在长沙召开在年会召开之际，比迪医疗正式宣布推出先进智能的目标温度管理系统——Polar北极Sun5000目标温度管理系统，致力于辅助临床医生满足高质量目标温度管理的治疗需求，以达到高效保护患者大脑的目的该系统的上市也标志着目标温度管理疗法进入了精确控温，智能，高效，安全，无创的新阶段

首都医科大学附属北京友谊医院李春生教授，四川省医学科学院四川省人民医院吕传柱教授，中日友好医院张国强教授，湖南省急诊医学研究所朱益民教授，浙江大学第二附属医院张茂教授，首都医科大学附属北京朝阳医院唐子仁教授，广东省人民医院胡贝教授等多位专家学者参加了本次活动， 并对国内外目标温度管理疗法的发展现状，前沿趋势和热点进行了分享和展望，以进一步推动该疗法的应用。

在世界范围内，心脏骤停，颅脑损伤，新生儿缺氧缺血性脑病，脑卒中等疾病都面临着神经损伤导致的治疗困难和预后不良的挑战，给患者和社会带来巨大的经济和社会负担以心脏骤停为例脑组织对缺血和缺氧最敏感心脏骤停4~6分钟后可出现严重甚至不可逆的脑损伤最终，患者往往会留下严重的神经功能缺损，甚至残疾和死亡

目标温度管理疗法是一种有效但技术上严格的干预措施临床上要求快速降低患者体温至目标温度，稳定维持目标温度，缓慢，准确，可控复温通过整个治疗过程，可以控制体温，减缓患者的脑代谢，减少耗氧量，从而减少脑细胞的损伤，保护脑组织

李春生教授强调:我国在心肺复苏等应急救援领域已有非常成熟的基础，可以为患者提供有力的基础生命支持，但在高级生命支持领域有待进一步完善，其中脑保护非常重要目标温度管理疗法作为一种有效的脑保护疗法，已经在世界范围内得到广泛应用，成为一种常规的，标准的疗法，特别是让我们看到了抢救成功后解决患者残疾问题的曙光我国心脏骤停后的目标体温管理起步较晚，临床医生也没有完全了解，因此在我国的使用还非常有限因此，一方面要促进该疗法的临床应用，解决患者的实际问题，另一方面，要针对这一新兴疗法的热点和难点，积极开展科学研究，把心脏骤停后的脑保护和治疗水平提高到一个新的水平

吕传柱教授说，国际指南包括美国心脏协会的AHA，欧洲复苏协会的ERC，国际复苏联络委员会的ILCOR，法国重症监护室的TTM指南等，和国内专家的共识都推荐使用目标温度管理疗法作为脑保护的有效疗法，尤其是在心脏骤停复苏后，这被证明是改善患者存活率和神经功能预后的唯一措施我们期待着这种疗法在基层和院前得到更广泛的临床应用尤其是如何尽快开展TTM治疗，在患者抢救过程中提前治疗的时间窗口，也是我们需要努力的方向之一

张国强教授说，心脏骤停是全世界成年人死亡的主要原因之一每年有数百万人患有这种疾病，这是一个重大的公共卫生问题心脏骤停患者的预后不容乐观心肺复苏后的脑保护决定生死，决定患者的生活质量，一直是治疗的重点和难点TTM是心脏骤停后心肺复苏后昏迷患者的大脑保护装置目前是唯一有基本共识的处理方案TTM的标准化实施是一项需要我们急救医学界共同快速推进的工作

幸运的是，中国的目标温度管理疗法正逐渐进入发展的快车道据李春生介绍，目前已成立中国急诊目标体温管理项目协作组，搭建了国家级学术交流平台，组织推广了TTM技能，提高了TTM综合救治能力，更好地服务全国急诊医生和患者

以前临床常用的降温方法仅限于冰帽，冰毯等，但这些方法不能等同于TTM，只是作为快速冷却的辅助手段因为这些方法都无法将体温降低到理想的目标范围，且缺乏智能反馈系统，无法使体温保持恒温，也无法缓慢复热至于血管内降温法，虽然疗效差不多，但属于侵入性操作，有术后血栓和感染的风险此外，向患者体内注射大量液体也会增加心力衰竭和肺水肿的风险所有这些治疗方法都不能满足目标温度管理疗法的要求，临床上迫切需要更好的治疗措施

据介绍，北极阳光5000目标温度管理系统提供TTM全方位解决方案，包括温度管理系统医用温控仪表和ArcticGel Pads医用温控毯。

获得专利的水凝胶技术是polar Arctic Sun 5000目标温度管理系统的一项重要创新唐子仁教授介绍:医用温控毯采用水凝胶专利技术，为核心体温精确控制提供无创解决方案医用温控毯为三层结构设计水凝胶内层可确保与体表持续直接接触中间膜层导热系数高，保证流经通道的水最大限度的进行热交换，外保温层阻止热量向周围环境辐射负压设计，即使损坏也不会影响病人，同时也不会影响x光检查对于患者来说，这种无创的血管外低温可以有效避免穿刺血栓，导管感染等并发症对于医护人员来说，在保证精确控温的同时，操作更简单，既安全又有效此外，胡北教授还进一步介绍了高质量目标温度管理的定义，并对前沿文献进行了解读同时，他提到美国神经病学学会指南和中国心脏骤停后目标温度管理专家共识都推荐使用北极太阳5000目标温度管理系统进行TTM治疗

Bi医疗大中华区泌尿及重症监护业务部负责人姚佳伟表示，希望该系统能够帮助推广靶向温度管理疗法，让更多临床专家看到它给患者带来的好处。

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